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“肝部挤烂了。起码是III级外伤。”霍从军打开腹部以后,就看到了汹涌的腹内积血,两名小医生拼命的抽吸,才勉强暴露出来。

左良才伸着脑袋,道:“是钝性肝外伤,有不规则的裂开,下腔静脉也破了。”

“十二指肠也有破裂。”霍从军一路看下来,眉头皱的紧紧地。

“失血很快。”麻醉医生报告了一声。

霍从军“恩”的一声,又道:”胆囊也有破裂,得切掉了。”

“只能切掉了。”左良才赞成。

霍从军快而轻的翻看了腹腔内的情况,一边动手将下腔静脉补起来,一边道:“右叶损伤的很厉害了,你们觉得应该怎么处理?”

“阻断肝门,用血管钳钝性裂开肝组织,结扎切断血管和胆管,然后做右三叶切除。”左良才算是抢答了。

不过,听了他的话,在场的医生都露出会心的微笑,包括等在旁边,连三助都没蹭到的另一名小主治。

大家的笑容自然不是对左良才的鼓励。对于喜欢看励志书,总是争抢一切机会的左良才,大部分中低级小医生,对他都不是特别有好感。

大家此时此刻的笑容,与大家不喜欢左良才的原因是一样的——此君小心思太多。

就像是他给霍从军的回答里,有意无意的略去了指捏法。

钝性裂开肝组织,就是可以用指捏法来处理的。阻断肝门的时候,同样可以用指捏法来解决问题。

而左良才不谈指捏法的理由,所有人都能轻易的想到,凌然的徒手止血技术如此有名,以至于都发表了论文,此时要用指捏法的话,那凌然的竞争力就会大大增强。

但是,小心思之所以是小心思,就在于小心思总是没什么用。

左良才能想到隐藏指捏法,所有人又都能看穿他,以至于原本不觉得指捏法更好的医生,都不得不深思指捏法的优势了……

霍从军更是不会因为左良才不提,就忘掉凌然的技术。

事实上,霍从军想的更深入。

“按照这样的做法的话,就是规则性的肝切除了。”霍从军一次性的总结了左良才的话,并转向凌然,问:“你觉得呢?要做规则性的肝切除吗?”

“清创性的切除更适合。”凌然回答。

左良才撇撇嘴:霍从军都这样问了,答案自然是显而易见的。哪里还需要你再回答。

“左医生,你来说说规则性的肝切除和清创性的切除的优劣。”霍从军猛的点了左良才的名字。

这个问题稍微有一点点的难度,是不看书的人没法答,看了书的人能轻易做答的。

左良才心里稍稍平衡一些,道:“规则性的切除,是按照解剖分区进行切除,整体切除的区域比较大,病人不耐受的话,术后容易出现并发症乃至于死亡。清创性的切除是非规则的,这样做不符合肝段或叶的分布,手术中要不断的结扎血管和胆道,但能最大程度的保持肝组织,但是对肝脏的不同功能区的受累程度,提出了考验……”

“还有一点,规则性的肝切除,对技术的要求高,一个不好,就容易出现失误。”霍从军停顿了一下,道:“我们要抓紧时间,所以采用清创式的切除。凌然,你做我的助手,左医生,你来处理十二指肠。”

“是。”

下级医生们的回答都很迅速,只是有的人表情如常,有的人心有不甘罢了。

凌然站到了霍从军的对面,充当一助。

霍从军看看监视仪,对麻醉医生道:“密切注意酸的水平。”

“是。目前是6。”麻醉医生道。

“注意补碳酸氢钠。”霍从军说了一句,再低头道:“急诊肝切除,咱们抓紧时间。”

“是。”

“电刀。”霍从军顺着肝脏裂开的方向划了过去,低着头道:“我现在要切除无血运的肝组织,凌然,你知道该怎么做吗?”

“结扎切断的血管和胆管。”凌然说话的同时,就上了手。

对于一名做了几百例断指再植的选手来说,缝合血管就像是吃饭睡觉一样简单,旁边的医生们也对凌然无比的信任。

那些来来去去的断指再植的病人,大家都是看在眼里的,现在要说云华手外科的时候,大家都会自然而然的加上云医急诊科,乃至于指名道姓的说到凌然。

也就是对普通人来说,断指再植的急诊发生的频率太低,否则,凌然的名声都不会只局限于工业区。

但对医生们来说,他们自有判断另一名医生的技术的能力。

手术时间,手术效果,手术的难度,预后的情况等等,都被医生们看在眼里。除此以外,数量也是一个非常重要的标杆,现如今,就算凌然的年纪轻,也不会有人质疑他在断指再植或tang法缝合方面的水平了。

接血管就更不用说了。

霍从军同样给予凌然极大的信任,自己做着切开,任由凌然完成更加重要的血管结扎工作。

凌然的手指上下飞舞。

他也不用额外的助手,就自己双手缝合并结扎,动作与霍从军一般快。

霍从军只当他是争分夺秒,也就在心里暗暗点头。

急诊肝切除,最重要的一件事就是快。

因为一旦切开了,伤口裂的更厉害了,以肝脏的血运丰富程度,分分钟就是上千毫升的失血量。

这种时候,缝合的速度就非常关键了。

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