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事实证明,孙立恩的决定非常正确而且及时。在完成气管插管后不过三十分钟,曾静就出现了呼吸抑制的情况。在血氧下降到91%后,医生们果断为她进行了机械通气。

与此同时,抽血准备进行第二次淀粉酶检测的护士们惊讶的发现,曾静静脉里的血液已经变成了粉红色。

不能再拖了。孙立恩当机立断,马上把曾静送到了手术室楼层——女校长已经给了手术许可,之前并没有马上开始进行手术干预,是因为她的生命体征还不够稳定——曾静的血容量提升速率不算快,这就导致了她的血压水平很可能无法耐受麻醉。

但现在看起来也没有更好的办法了。孙立恩决定刷个无赖,把这个难题交给麻醉医生去解决——实在不行就局麻或者干脆无麻操作呗。只要能把命保下来,其他都可以让步。他可不想因为自己的犹豫,直接断送了曾静活下来的唯一可能。

无痛性胰腺炎死亡率是很高的。一般经验下,重症急性胰腺炎的死亡率可能高达15%到20%,而无痛性胰腺炎,一经发现无一例外均为重症急性胰腺炎,而且因为发作隐秘,死亡率会比普通的重症胰腺炎高出许多。

由于无痛性胰腺炎的统计数据难以全面获取,因此在提到这种急性胰腺炎的特殊分型时,普通文献大多语焉不详的提一句“死亡率极高”然后作罢。但只要稍微用用脑子就能猜到,这种疾病的死亡率必然会比普通重症胰腺炎高出许多。

在把曾静送到手术室之后,孙立恩特意找到了准备上台的麻醉医生,并且向他转述了现在所面临的问题。

“不做这个手术,病人的死亡率有可能会高到50%以上。”为了表达自己的观点,孙立恩很有心机的调整了一下用词,“腹腔冲洗是必须做的,她现在已经有了呼吸抑制,再不处理真的会死人的……”

“这样啊。”没想到麻醉科医生似乎并没有把这个当成什么很严重的问题,他隔着手术帽挠了挠自己的脑袋,“那就椎管外麻醉咯。”

椎管外麻醉还有一个比较为人们所熟知的类型——腰麻。它和传统大型手术所需要的全身麻醉不同。通过不同的麻醉药物注射位置,这种技术可以被细分为蛛网膜下腔阻滞(腰麻),硬脊膜外腔阻滞(硬膜外麻醉),骶管阻滞麻醉和腰硬联合麻醉四种。

比起传统的全身麻醉术,椎管外麻醉最大的好处就是影响的范围更小一些。由于不是全身性麻醉,相比起全麻,椎管外麻醉具有对器官影响更小,对血压和呼吸抑制更轻的优点。

“具体的细节你也别管了,我看着搞吧。”麻醉科医生是整个手术室里最累的那一批人,长时间高强度的工作让他们很少有和其他医生详细沟通方案的兴趣。尤其是和不怎么相干的急诊内科医生……那就更没兴趣继续讨论了。“就这一个问题是吧?”

“主要就是这个问题。不过术中有可能要转开腹。”孙立恩愣了半秒,然后才继续说道,“患者的胰腺炎发作时间很可能超过了24小时。胰腺现在的受损情况很难说——她已经有高血脂症的现象了。”

“从t4开始做麻醉平台就可以了。”麻醉医生嘟囔了一句,然后扭着身子往手术室里走,一边走一边还跟孙立恩说了一句,“没事儿了,你等消息吧。”然后就真的消失在了手术室的门后。

手术的事情,孙立恩其实也帮不上什么忙。在非洲那种环境下,他还能当个人形生命体征监护仪发挥一点小小的作用。可如今到了四院,该有的设备一应俱全,孙立恩要是再进手术室,那除了浪费一套手术服外加占用一块手术室内的空间以外,真的是屁用都没有。想到这里,孙立恩就非常没有心理压力的决定,还是先回抢救室,然后整理一下曾静的病例算了。

认清自己,是一项非常难得且重要的资质。作为一名内科医生,孙立恩在手术室里的作用并不会比麻醉医生坐着的凳子更大。作为整个医疗系统里的一颗螺丝钉,只有在正确的位置上,他才能发挥出自己应有的作用。

比如整理病例,比如和内分泌科、消化内科以及ICU联系。

内分泌科前来会诊的医生跑了个空,没有看到病人这一点让前来会诊的内分泌科住院总医师很有些不解。不过,孙立恩手里这一大堆资料确实也能够发挥一定程度的作用。

“手术方案得看外科那边怎么搞。不过我估计……可能得切掉相当一部分的胰腺。”在看完了资料,又听过了孙立恩的诊断意见后,内分泌科的住院总医师给出了自己的意见。“这样的话,她之后面临的问题就会比较大……脾脏都不知道能不能保下来。”

“那就只有等术后才知道了。”急诊手术就是这样,不光家属不知道之后会发生什么,其实就连医生们有时候也不知道具体经过会是什么样子的。孙立恩无奈道,“从时间上推测,她的胰腺炎可能已经发作了差不多一天了。”

“普通的急性胰腺炎,发作一天之后就算用药物保守治疗,效果也不会太差。”内分泌科的医生平时并不处理急性胰腺炎患者。急性胰腺炎基本都归消化内科、胃肠外科或者ICU处理。因此说这话的时候,内分泌科的老总看上去也不是很有底气的样子。

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